jueves, 4 de octubre de 2012
Una Búsqueda en Pubmed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22727241.
Traducción del artículo:
El virus del papiloma humano (VPH) causa más del 99% de todos los cánceres cervicales (ver Am J Med Resource Center: http://supplements.amjmed.com/2011/HPV/). La exposición a las infecciones por VPH se produce en un alto porcentaje de la población en general, sin embargo, dos vacunas seguras y eficaces, y HPV2 HPV4, son aprobados para la prevención del VPH-16 y VPH-18, las causas más comunes de cáncer de cuello uterino. Además, HPV4 previene el HPV-6 y HPV-11-relacionados con las verrugas genitales. Si bien la prevención del cáncer de cuello uterino en las mujeres ha sido el objetivo inicial de los programas de vacunación, ahora se ha puesto de manifiesto que el VPH causa de otros tipos de cáncer, así, como los cánceres vulvares y vaginales en las mujeres, el cáncer de pene en los hombres, y el cáncer anal en ambos sexos . Además, estos virus han sido implicados en el cáncer de cabeza y cuello en hombres y mujeres así. Se estima que el VPH relacionados con los cánceres se producen en 10.000 varones americanos anualmente, lo que sugiere que los programas de vacunación que limitan a las mujeres pueden ser underserving una proporción significativa de la población. La eficacia de las vacunas disponibles 2 contra HPV oncogénico es más de 90% para la neoplasia intraepitelial cervical y tanto anal. Para los que recibieron la vacuna HPV4, la eficacia contra las verrugas genitales es cercana al 90%. Los efectos adversos son pocos e incluyen episodios de síncope en el período inmediatamente posterior a la vacunación. Beneficios de la vacunación de los varones son la reducción de la carga de enfermedad en el hombre y la inmunidad del rebaño mejorado para reducir la carga de enfermedad en las mujeres.
Traducción del artículo:
El virus del papiloma humano (VPH) causa más del 99% de todos los cánceres cervicales (ver Am J Med Resource Center: http://supplements.amjmed.com/2011/HPV/). La exposición a las infecciones por VPH se produce en un alto porcentaje de la población en general, sin embargo, dos vacunas seguras y eficaces, y HPV2 HPV4, son aprobados para la prevención del VPH-16 y VPH-18, las causas más comunes de cáncer de cuello uterino. Además, HPV4 previene el HPV-6 y HPV-11-relacionados con las verrugas genitales. Si bien la prevención del cáncer de cuello uterino en las mujeres ha sido el objetivo inicial de los programas de vacunación, ahora se ha puesto de manifiesto que el VPH causa de otros tipos de cáncer, así, como los cánceres vulvares y vaginales en las mujeres, el cáncer de pene en los hombres, y el cáncer anal en ambos sexos . Además, estos virus han sido implicados en el cáncer de cabeza y cuello en hombres y mujeres así. Se estima que el VPH relacionados con los cánceres se producen en 10.000 varones americanos anualmente, lo que sugiere que los programas de vacunación que limitan a las mujeres pueden ser underserving una proporción significativa de la población. La eficacia de las vacunas disponibles 2 contra HPV oncogénico es más de 90% para la neoplasia intraepitelial cervical y tanto anal. Para los que recibieron la vacuna HPV4, la eficacia contra las verrugas genitales es cercana al 90%. Los efectos adversos son pocos e incluyen episodios de síncope en el período inmediatamente posterior a la vacunación. Beneficios de la vacunación de los varones son la reducción de la carga de enfermedad en el hombre y la inmunidad del rebaño mejorado para reducir la carga de enfermedad en las mujeres.
Heurística del caso.!
Heurística del caso, VPH.
Heurística de Representatividad:
Definición: Proceso por el cual la probabilidad de un
evento se estima por la semejanza de sus características de población.
La heurística que encontramos en el caso del VPH es la
de la “Representatividad”, ya que la probabilidad de que este infectada por
este virus es alta de acuerdo a que “Hay
cifras muy reveladoras sobre la salud en etapas juveniles, como el hecho de que
95 % de las mujeres menores de 30 años con vida sexual activa ya hayan tenido
una infección con Virus de Papiloma Humano, de acuerdo con el doctor Aurelio
Cruz Valdez, del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP).
Colposcopia.
Colposcopia:
Una colposcopia es una
forma especial de examinar el cuello uterino. Se utiliza luz y un microscopio
de baja potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho más grande.
Esto le ayuda al médico a encontrar áreas anormales del cuello uterino y luego
tomarles biopsias.
*Forma en la que se realizará el examen:
Usted se
acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos, justo como lo haría
para un examen de la pelvis. El médico insertará un instrumento (espéculo)
dentro de la vagina. Esto le permite al médico o al
personal de enfermería observar mejor el cuello uterino.
El cuello
uterino y la vagina se frotan suavemente con una solución de vinagre o yodo.
Esto remueve el moco que recubre la superficie y resalta las áreas anormales.
El médico
colocará el colposcopio en la abertura de la vagina y examinará el área. Se
pueden tomar fotografías. El colposcopio no la tocará.
Si algunas
áreas lucen anormales, se extraerá una muestra pequeña de tejido usando
pequeñas herramientas para biopsia. Se pueden tomar muchas
muestras. Algunas veces, se retira una muestra de tejido del interior del
cuello uterino, lo cual se denomina legrado endocervical (LEC).
Medidas Antes
del examen:
- No
debe hacerse duchas vaginales.
- No
se coloque ningún producto dentro de la vagina.
- No
tenga relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.
- Coméntele
al médico o al personal de enfermería si está o podría estar embarazada.
*Razones por las cual realizar el examen:
La colposcopia se hace para detectar ya sea cáncer de cuello
uterino o cambios que pueden llevar a este cáncer.
Este procedimiento se hace con mayor frecuencia cuando usted ha
tenido una citología vaginal anormal. También se puede recomendar si usted
tiene sangrado después de la relación sexual.
La colposcopia también se puede hacer cuando el médico observa
áreas anormales en el cuello uterino durante un examen pélvico. Éstas pueden
incluir:
- Cualquier
crecimiento anormal sobre el cuello uterino o en otra parte en la vagina
- Verrugas
genitales o VPH
- Irritación
o inflamación del cuello uterino (cervicitis)
La colposcopia se puede emplear para rastrear el VPH y buscar
cambios anormales que pueden reaparecer después del tratamiento.
*Significado de los posibles resultados:
El médico debe estar en capacidad de decirle si se observó algo
anormal durante el examen. Esto incluye:
- Patrones
anormales en los vasos sanguíneos
- Áreas que están inflamadas,
erosionadas o desgastadas (atróficas)
- Pólipos cervicales
- Verrugas
genitales
- Parches
blanquecinos en el cuello uterino
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a cambios
que pueden llevar a cáncer cervical. Estos cambios se denominan displasia o
neoplasia intraepitelial cervical (NIC):
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a:
- Cáncer
de cuello uterino
- Neoplasia
cervical intraepitelial (cambios tisulares precancerosos
que también se denominan displasia cervical)
- Verrugas
cervicales (infección con el virus
del papiloma humano o VPH)
Si la biopsia no determina la causa de los resultados anormales,
se puede necesitar un procedimiento llamado conización quirúrgica.
*Metodología:
Colposcopia, Por Fernanda Méndez.
Colposcopia:
Una colposcopia es una
forma especial de examinar el cuello uterino. Se utiliza luz y un microscopio
de baja potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho más grande.
Esto le ayuda al médico a encontrar áreas anormales del cuello uterino y luego
tomarles biopsias
*Forma en la que se realizará el examen:
Usted se
acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos, justo como lo haría
para un examen de la pelvis. El médico insertará un instrumento (espéculo)
dentro de la vagina. Esto le permite al médico o al
personal de enfermería observar mejor el cuello uterino.
El cuello
uterino y la vagina se frotan suavemente con una solución de vinagre o yodo.
Esto remueve el moco que recubre la superficie y resalta las áreas anormales.
El médico
colocará el colposcopio en la abertura de la vagina y examinará el área. Se
pueden tomar fotografías. El colposcopio no la tocará.
Si algunas
áreas lucen anormales, se extraerá una muestra pequeña de tejido usando
pequeñas herramientas para biopsia. Se pueden tomar muchas
muestras. Algunas veces, se retira una muestra de tejido del interior del
cuello uterino, lo cual se denomina legrado endocervical (LEC).
Medidas Antes
del examen:
- No
debe hacerse duchas vaginales.
- No
se coloque ningún producto dentro de la vagina.
- No
tenga relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.
- Coméntele
al médico o al personal de enfermería si está o podría estar embarazada.
*Razones por las cual realizar el examen:
La colposcopia se hace para detectar ya sea cáncer de cuello
uterino o cambios que pueden llevar a este cáncer.
Este procedimiento se hace con mayor frecuencia cuando usted ha
tenido una citología vaginal anormal. También se puede recomendar si usted
tiene sangrado después de la relación sexual.
La colposcopia también se puede hacer cuando el médico observa
áreas anormales en el cuello uterino durante un examen pélvico. Éstas pueden
incluir:
- Cualquier
crecimiento anormal sobre el cuello uterino o en otra parte en la vagina
- Verrugas
genitales o VPH
- Irritación
o inflamación del cuello uterino (cervicitis)
La colposcopia se puede emplear para rastrear el VPH y buscar
cambios anormales que pueden reaparecer después del tratamiento.
*Significado de los posibles resultados:
El médico debe estar en capacidad de decirle si se observó algo
anormal durante el examen. Esto incluye:
- Patrones
anormales en los vasos sanguíneos
- Áreas que están inflamadas,
erosionadas o desgastadas (atróficas)
- Pólipos cervicales
- Verrugas
genitales
- Parches
blanquecinos en el cuello uterino
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a cambios
que pueden llevar a cáncer cervical. Estos cambios se denominan displasia o
neoplasia intraepitelial cervical (NIC):
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a:
- Cáncer
de cuello uterino
- Neoplasia
cervical intraepitelial (cambios tisulares precancerosos
que también se denominan displasia cervical)
- Verrugas
cervicales (infección con el virus
del papiloma humano o VPH)
Si la biopsia no determina la causa de los resultados anormales,
se puede necesitar un procedimiento llamado conización quirúrgica.
Metodología:
Posibles resultados:
Otras guias de practica clinica para consultar
miércoles, 3 de octubre de 2012
Cáncer uterino
Frotis de papanicolaou
Uso
Detección sistemática en mujeres asintomáticas para detectar carcinoma de cuello uterino o varias atipias. En combinación con el virus del papiloma humana (VPH) se están evaluando las pruebas de ADN como prueba de detección selectiva primaria para las anomalías del cuello uterino.
Interferencias
Resultados negativos falsos en un 5 a un 10 % de los casos
Células escasas: 100 células anormales es un umbral para la detección selectiva fiable , el frotis de papanicolaou suele contener 50.000 a 300. 000 células .
Problemas con la muestra (mala fijación o tinción ) , falta de identificación , células flotantes , células oscurecidas por el exudado , sangre , degeneración .
Las células malignas pueden no estar presentes si el frotis se repite demasiado pronto tras un frotis anormal previo.
interpretación:
La detección sistemática en la población general puede ser positivo para 6 de cada 1000 mujeres (prevalencia) ; únicamente el 75 de dichas lesiones son invasivas , y la tasa de prevalencia es mayor en ciertos grupos descritos anteriormente.
Frotis de papanicolaou
Uso
Detección sistemática en mujeres asintomáticas para detectar carcinoma de cuello uterino o varias atipias. En combinación con el virus del papiloma humana (VPH) se están evaluando las pruebas de ADN como prueba de detección selectiva primaria para las anomalías del cuello uterino.
Resultados negativos falsos en un 5 a un 10 % de los casos
Células escasas: 100 células anormales es un umbral para la detección selectiva fiable , el frotis de papanicolaou suele contener 50.000 a 300. 000 células .
Problemas con la muestra (mala fijación o tinción ) , falta de identificación , células flotantes , células oscurecidas por el exudado , sangre , degeneración .
Las células malignas pueden no estar presentes si el frotis se repite demasiado pronto tras un frotis anormal previo.
interpretación:
La detección sistemática en la población general puede ser positivo para 6 de cada 1000 mujeres (prevalencia) ; únicamente el 75 de dichas lesiones son invasivas , y la tasa de prevalencia es mayor en ciertos grupos descritos anteriormente.
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